脑部恶性肿瘤能治好吗

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本文目录一览：

• 1、脑部恶性肿瘤能治好吗
• 2、为什么现在的脑肿瘤患者越来越年轻呢？哪些因素会增加患脑肿瘤的风险？
• 3、脑肿瘤危害有哪些？

脑部恶性肿瘤能治好吗

恶性脑肿瘤生存期短、死亡率高、治疗困难。近年尽管CT、MRI、显微神经外科、激光、超声吸引等设备和技术的应用大大提高了恶性脑肿瘤的诊治水平，但其预后仍然很差：从症状出现到死亡平均期限不到半年，手术加放疗平均存活期未逾1年，联合应用手术及放、化疗1年生存率为45％，2年生存率20％，5年生存率仅6％〔1〕。胶质瘤细胞动力学研究表明，即使切除了99％的肿瘤，8周后就可增殖恢复到原来的大小。为延长恶性脑瘤的生存期，人们不断探索新疗法，不断取得新进展，现复习文献综述如下。

表1 常用抗胶质瘤药物分子量及通过BBB情况

分类
药名
分子量
CCNS／CCS
BBB
有效率（％）

环磷酰胺（Endoxam）
279
CCNS
－

卡氮芥（BCNU）
214
CCNS
＋
50

环已亚硝脲（CCNU）
234
CCNS
＋
44

烷化剂
甲基-CCNU
248
CCNS
＋
13～22

PCNU
263
CCNS
＋

嘧啶亚硝脲（ACNU）
309
CCNS
＋

甲基苄肼（PCB）
258
CCNS
＋
50

氮烯唑胺（DIC）
182
CCNS
＋

氨甲蝶呤（MTX）
454
CCS
－

5-氟脲嘧啶（5 -Fu）
130
CCS
－

抗代谢类
呋氟脲嘧啶（FT207）
200
CCS
＋
60

阿糖胞苷（Ara-C）
243
CCS
－

丝裂霉素（MMC）
334
CCNS
－

博来霉素（BLM）
1150
CNS
－

抗生素类
正定霉素（DM）
564
CCNS
－

阿霉素（ADM）
580
CCNS
－

光辉霉素（Mitromycin）
1084
CCNS
－

生物碱
长春新碱（VCR）
923
CCS
＋
50

表鬼臼毒素（VM26）
657
CCS
＋
38

杂类羟基脲（Hu）
76
CCS
＋

cCS为细胞周期特异药，CCNS为细胞周期非特异药；BBB为血脑屏障，单位为道尔顿

1 手术治疗

目的在于明确诊断，改善症状，减轻瘤负荷，为进一步治疗创造条件。目前多数学者认为，广泛切除肿瘤依然是最有效的治疗方法。铃木〔2〕推荐一种包括脑叶在内的广泛切除法，即开颅前30分钟静滴20％甘露醇500ml，开颅后先分离供血动脉主干，暂时阻断肿瘤血供，然后将肿瘤连同所在脑叶一并切除。不仅出血少，还能防止肿瘤细胞播散。认为加用甘露醇后阻断血供40分钟是安全的。此法适用于额、颞、枕叶肿瘤。随着显微手术的开展及激光、超声吸引、各种手术导向系统等设备的改进，以往认为不能手术的部位如第三脑室、松果体区和脑干肿瘤也可以手术切除〔3，4〕。如肿瘤不能广泛切除可在残腔放置放射性物质（磷32）作内照射治疗，或预置Ommaya贮液囊，为以后局部化疗及生物治疗作准备。对于复发性恶性脑瘤是否再手术治疗尚有争议，Harsh、于新等〔5，6〕认为，部分复发性恶性脑肿瘤再手术是可行的，值得提倡，甚至可以多次再手术治疗。

2 放射治疗

是恶性脑瘤重要的辅助疗法之一，特别是下丘脑、脑干等重要功能区肿瘤放疗更具优越性。一般术后1～2周即可开始。近年来放疗的进展主要包括照射剂量、照射野、时间间隔、放疗装置的改进及放射增敏剂的应用。Bloom〔7〕认为，成人常规放疗的最佳方案是：总剂量50Gy、每周照射5次，共30次照完。Walker等〔8〕报告总量增至60Gy，平均生存期可从28周延长至42周。每日多次小剂量照射可增加总剂量而无迟发性毒性反应。总的认为，全脑＋病灶照射比单纯病灶照射、＞50Gy比＜50Gy，分隔照射比连续照射效果好。但70～80Gy已超过正常脑组织的最大耐受量，反而降低生存期，故不可取。放疗装置已从过去的深度X线、钴60发展到回旋加速器、重离子射线（质子、中子、π介子），以及近年来应用的γ-刀和X-刀。恶性脑瘤内泛氧细胞可抗拒射线，多数胶质瘤对射线不敏感，治疗剂量往往接近正常脑组织的最大耐受量，故影响疗效。硝基咪唑类药物如Misonidazole、SR-2508、RO-03-8799等放射增敏剂可选择性增强缺氧细胞对射线的敏感性，比单纯放疗效果强30％～70％。

3 化学治疗

肿瘤组织由增殖期上的G1、S、G2、M期细胞群和非增殖期（G0）细胞群组成。肿瘤细胞增殖时间及增殖各期所需时间均不相同，化疗药物作用方式各异。G0期细胞虽不参与增殖，但具有增殖力，需要时即可转化为增殖群。如手术切除肿瘤后虽可使症状缓解，但残存的瘤细胞从过密状态解脱，对G0期细胞起“募集”作用，促使其向增殖期转化。故化疗不仅要控制和杀灭增殖期细胞，更要控制和杀灭G0期细胞。化疗药物分细胞周期特异性（CCS）和非特异性（CCNS）二类。多数学者主张联合化疗。即先选择对增殖期细胞和G0期细胞均有杀伤作用的CCNS类（如烷化剂）以影响其DNA合成，然后改用CCS类抗代谢药物以影响其RNA合成；或先用某种药物使瘤细胞分裂终止于某期，再用对该期敏感的药物治疗，称之为同步化化疗。资料证实，秋水仙碱和长春新碱能使增殖期细胞止步于M期，用药后24～72hM期细胞可增加数倍，此时对放疗最敏感，称为同步化放疗。同步化治疗可明显提高疗效。建议采取大剂量、短期突击疗法，间隔一定时间可循序重复治疗，不宜采用连续用药直至出现毒性反应才停药的长期治疗方案。宜选用抑制瘤细胞敏感而对正常脑组织毒性小，脂溶性高、分子量小、易通过血脑屏障（BBB）及肿瘤周围水肿带的药物。常用的脑肿瘤化疗药物的分子量、通过BBB的情况见表1，各种恶性脑瘤化疗药物的选择参考见表2。由于胶质瘤的异质性，化疗前最好作药敏试验，尽量选择疗效高、毒性低的药物〔9〕，亚硝基脲类问世以来，脑瘤化疗有较大进展，但20多年来临床应用仍以ACNU、BCNU和CCNU为主。

表2 各种恶性脑瘤常选用的化疗药物

肿瘤类型
可选用药物

胶质细胞瘤
卡氮芥、环已亚硝脲、ACNU争光霉素、消瘤芥、氨甲蝶呤、

星形细胞及多形
溶癌呤、光辉霉素、阿霉素、VM26、顺铂、宁得朗

性胶质母细胞瘤

髓母细胞瘤
长春新碱、氨甲蝶呤、其他同星形细胞瘤

神经母细胞瘤
环磷酰胺、长春新碱、顺铂、前列腺素E，其他同星形细胞瘤

转移瘤
环磷酰胺、塞替派、卡氮芥、环已亚硝脲、消瘤芥、氨甲

上皮癌
及腺癌蝶呤、争光霉素、5-Fu、溶癌呤、顺铂等

绒毛上皮癌
氨甲蝶呤、5-Fu、溶癌呤

口服、肌注、静滴等全身给药方法毒性反应强，又不易通过BBB，局部难以达到有效的治疗浓度，故疗效不佳。目前多主张经颈动脉、鞘内及肿瘤内给药。采用超选微导管技术予肿瘤供血动脉行化疗药物持续灌注，或经Ommaya管向瘤腔分次注入药物均可明显提高肿瘤局部药物浓度，疗效较好。

4 生物治疗

随着细胞生物学、分子生物学及生物工程技术的发展，80年代Oldham〔10〕提出了生物反应调节理论（biologicalresponsemodifier，BRM），建立了肿瘤生物治疗方法（被称为第四治疗程式），给恶性肿瘤的治疗带来了新的转机。生物治疗主要包括：免疫活性细胞过继输注；淋巴因子／细胞因子的生产与应用；特异性自动免疫如瘤苗、单克隆抗体及其交联物的应用等。采用细胞工程技术已能大量生产巨噬细胞、细胞毒T淋巴细胞（CTL）、自然杀伤细胞（NK）、淋巴因子活化的杀伤细胞（LAK）、及分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞等；采用基因工程技术可以大量生产白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）、免疫球蛋白因子及克隆刺激因子等。胶质瘤病人免疫功能低下已被许多实验研究和临床研究所证实。免疫治疗一直受到临床重视，因未找到胶质瘤的特异性抗原，故特异性主动、被动免疫治疗均未取得重大进展。目前仍以非特异性免疫治疗为主。早年人们已熟悉和应用的免疫制剂有卡介苗、云芝多糖K、左旋咪唑、干扰素等。

自杂交瘤技术问世后，人们先后成功地制备了多种肿瘤的单克隆抗体（单抗）。与化疗药物、放射性核素、细菌毒素、细胞因子等结合的单抗被誉为“生物导弹”，可选择性杀伤肿瘤细胞。1981年Schengy建立了抗人脑胶质瘤单抗，1990年后BerghBerthon等报告应用单抗免疫交联物治疗脑胶质瘤获得成功，使以单抗为载体进行脑肿瘤导向诊断和治疗成为近年的研究热点〔11，12〕。

白介素2（IL-2）是一种淋巴因子，在细胞免疫中起重要作用。它具有刺激T淋巴细胞增殖、活化NK、诱导产生CTL、诱导T淋巴细胞转化为LAK，刺激B细胞增殖并与干扰素协同促使B细胞分化产生免疫球蛋白，促进外周血淋巴细胞产生多种淋巴因子，诱导产生能识别肿瘤抗原的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等多种功能。Rosenberg等〔13，14〕首先发现荷瘤鼠脾淋巴细胞及肿瘤患者外周血淋巴细胞在体外经IL-2激活，培养后能杀伤自体及同种异体肿瘤细胞，继后又发现TIL在体外经IL-2激活，扩增后也具有识别和杀伤自身肿瘤细胞的作用，并成功地应用于临床。JacobsYoshida等〔15，16〕相继用LAK治疗恶性脑肿瘤取得了一定疗效。但制备LAK需抽取患者大量外周血，且体内应用时须同时应用大量IL-2。TIL具有高效、特异性抗肿瘤活性和低IL-2依赖性，体外可长期培养等优点，克服了LAK的不足之处。实验研究证实TIL抗肿瘤活力比LAK强50～100倍，被誉为第二代抗肿瘤效应细胞〔17〕，初步临床应用取得了可喜的效果，为恶性脑瘤的综合治疗开辟了一条新的途径。

基因治疗是近年来较热门的研究课题〔18，19〕。已经证实，胶质瘤的发生和发展与癌基因（如表皮生长因子及其受体基因）的扩增或过表达及抑癌基因（如P53Rb基因）的突变或丢失有关。脑肿瘤基因治疗的原理和方法主要有：（1）利用基因工程表达抗肿瘤生物活性物质，如在体外将淋巴因子基因装入对肿瘤有天然亲和性的淋巴细胞，再回输给机体，使之在肿瘤内产生大量淋巴因子，或将淋巴因子直接转入肿瘤细胞，使其在肿瘤细胞表达，从而杀伤肿瘤细胞；（2）在切除或灭活突变基因的同时，原位插入新的功能基因，或将具有特定功能的目的基因转移至宿主细胞（称基因置换或添加），通过目的基因的表达促使肿瘤细胞自杀，如由逆转录病毒载体介导的HSV-TK基因就是一种对Ganciclovir（抗病毒药）敏感的目的基因，其表达产物是DNA聚合酶的抑制物，当使用Ganci-clovir时，整合了这种基因的肿瘤细胞就会因DNA合成受到抑制而死亡；（3）也可将克隆好的抑癌基因（如P53、Rb基因）转染给肿瘤细胞，通过其表达来抑制肿瘤生长。除常用的逆转录病毒载体介导的基因转移技术外，还可采用理化方法（如磷酸钙介导的DNA吸收、显微注射、电穿通等）和膜融合法（利用膜性载体、如脂质体、原生质体、红细胞膜等包裹DNA，输入机体与其受体发生融合而导入外源基因）。基因治疗历史尚短，大部分仍处于实验研究阶段，但已展示其光辉的前景。

5 温热疗法〔20〕

基础研究表明，肿瘤细胞对热的敏感性较正常细胞高，而且肿瘤组织血液循环差，血流缓慢甚至瘀滞，故散热较慢，受热时肿瘤内温度可高于正常组织5～9．5℃。高热状态下细胞膜破坏，核凝固，致细胞死亡。坏死细胞的分解产物能刺激人体免疫功能，热疗后的肿瘤又可增加对放疗及化疗的敏感性。故有人称温热治疗是恶性肿瘤的“第五疗法”。破坏肿瘤细胞的有效温度为41～43℃，脑肿瘤适于局部加温，具体方法有射频、超声、微波等。

6 综合治疗

单纯用任何一种方法均不能彻底根治恶性脑瘤。神经外科医生绝不能满足于切除了肿瘤就完成任务。外科手术仅仅是治疗工作的开始，还必需根据肿瘤生物学、细胞动力学、放射治疗学、药物学和免疫学等多学科的有关知识，分阶段应用多种方法进行综合治疗，才能获得较好的疗效。综合治疗的原则步骤是：首先在尽量保存重要神经功能的前提下，最大限度地切除肿瘤减轻瘤负荷；然后进行放疗以减少残存的瘤细胞，使其进入缓解期；再用化疗或与放疗同步进行化疗，进一步减少瘤细胞，巩固缓介期疗效；最后用生物疗法包括单抗交联物、TIL过继免疫治疗等。缓介期还可适时配合温热疗法、中医中药等治疗，争取根治。

初心网

为什么现在的脑肿瘤患者越来越年轻呢？哪些因素会增加患脑肿瘤的风险？

脑瘤是一种严重的疾病。近年来，发病率逐渐上升，给许多人带来了恐慌，伤害了许多患者和家庭。许多人因为脑瘤而失去了宝贵的生命。脑瘤是很危险....的，但很多人可能不知道它是可以预防的。为了预防脑瘤，首先要了解是什么原因导致了脑瘤，是什么原因导致了脑瘤。除了物理因素外，化学因素也能引起脑瘤。国内专家已经做过实验，证明化合物可以诱发中枢神经系统肿瘤。

病毒也可以引起脑瘤！这是很重要的。已从人脑中分离出病毒或病毒核，但脑瘤的原因还没有完全确定。脑瘤是20岁以下人群死亡的主要原因，超过了急性淋巴细胞白血病。因此，脑瘤患者越来越年轻。

外部因素也是造成脑瘤的原因。临床上发现，个别脑损伤患者在受伤数年后会在外部形成脑膜瘤或胶质瘤。垂体腺瘤张高发于中青年，具体原因不清楚，推测是由于垂体对人体整个内分泌系统起着核心调节作用，而中青年是内分泌旺盛的阶段，内分泌系统容易出现一些问题，这些问题会影响其功能，反馈到垂体，反过来引起垂体病变。因此，这个年龄段的人很容易发生垂体瘤。

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脑肿瘤危害有哪些？

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脑瘤是一种严重危害生命安全的疾病，对于患者和患者的家庭，都有着毁灭性的打击。脑瘤早期较高，一旦病情恶化，后果不堪设想。毛仁玲教授就为大家介绍一下，希望大家能引起重视。

脑瘤对身体的危害有以下几点：

1、破坏作用：特别是恶性肿瘤、转移性肿瘤这种肿瘤呈侵袭性生长，使正常的脑组织遭到严重破坏，脑组织的功能丧失。

2、压迫：多见于良性肿瘤，同样也见于恶性肿瘤，肿瘤对正常的脑组织构成压迫，使局部缺血变性，导致正常功能出现障碍。

3、脑水肿：肿瘤产生很多毒素引起水肿，使脑肿胀，导致颅压增高。

4、肿瘤体积增大：会影响脑脊液循环引起脑积水加上脑水肿，使颅压异常增高，超出了颅腔代赏能力，影响了呼吸心跳中枢而死亡。

脑瘤术后恢复需要注意什么？

1、保持环境安静、舒适，避免噪音，尽量减少探视人员，工作人员做到“四轻”，定时通风换气，定时空气消毒，严禁患者及家属在病房内大声说话、吸烟。如患儿年龄小，生活上需要父母照顾，担心与父母分开，并对医院的陌生环境产生恐惧心理。允许父母陪护。

2、尽量不外出，如外出时需有人在旁陪伴，地面勿过湿，防跌倒、摔伤。

3、卧床时抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，保持呼吸道通畅，如呕吐时应注意头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道而引起窒息。有意识障碍者应防止鼻咽部分泌物流入呼吸道，以免引起呼吸道阻塞，并发肺部感染。患者痰黏稠时，轻拍背部或超声雾化、蒸气吸入。

4、有肢体功能障碍者，应帮助患者被动活动肢体，以减轻功能障碍，防止肌肉萎缩。以上是针对您的问题做出的回答，希望对您有一定的帮助。

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